2iM Inteligência Médica

Modelos de Pagamento
Baseado em Valor

As plataformas 2iM estão preparadas para apoiar a sua instituição na implementação de novos modelos de remuneração baseados em Valor.

Modelos de remuneração determinam a lógica, o processo e o custo da assistência

A necessidade de repensar os modelos de remuneração é imperativa para uma melhor entrega de Valor aos pacientes e, por conseguinte, para a sustentabilidade do sistema de saúde, seja ele público ou privado.

Partimos da premissa de que a modalidade e a dinâmica da remuneração dos prestadores de serviços de saúde é o principal vetor que direciona e determina a lógica, processo e o custo da assistência.

Desta forma, não é possível pensar em Saúde Baseada em Valor (Value-based healthcare) sem ter associado novas lógicas no modelo de remuneração.

Associe à remuneração tradicional um adicional de performance ou Valor

Qualquer modelo de remuneração com base em Valor deve ter uma parte condicionada ao Valor entregue. No entanto, o grande desafio dos modelos atuais está na dificuldade metodológica de medir esse Valor.

A plataforma 2iM.Analytics utiliza a metodologia do EVS – Escore de Valor em Saúde (Abicalaffe, 2015) para uma adequada e justa medição.

A 2iM está preparada para apoiar a sua instituição na implantação de novos modelos de remuneração baseados em Valor. A plataforma 2iM.Analytics pode ser contratada com ou sem assessoria de implantação.

Os modelos de remuneração que podem ser implementados, de forma não limitada, são os seguintes:

• Pagamento por Performance (Pay-for-Performance)

Pagamento por Episódios ou Linhas de Cuidado (Bundle Payments)

Pagamento por Capitação Parcial ou Global (Capitation Payment)

Pagamento por Orçamento Global Ajustado (Global Budget Payment)

Comparativo entre os modelos

Na tabela abaixo você pode conferir os pontos fortes ou de atenção de cada modelo, os
perfis de aplicação e as complexidades de implementação.

PAGAMENTO POR
PERFORMANCE (P4P)
PAGAMENTO
POR EPISÓDIOS (BUNDLE)
PAGAMENTO POR ORÇAMENTO
GLOBAL AJUSTADO
PAGAMENTO POR
CAPITAÇÃO
(CAPITATION)
Sistema de Pagamento
Retrospectivo
Retrospectivo
Prospectivo
Prospectivo
Perfil Indicado
Rede credenciada, médicos cooperados e profissionais contratados.
Linhas de cuidado, condições clínicas e/ou procedimento
de alta prevalência e baixa variabilidade.
Hospitais com histórico de alto volume.
Atenção primária e algumas especialidades.
Facilidade de Implantação
++++
+
++
+++
Pontos Fortes
Facilidade de implantação.
Competição por Valor.
Previsibilidade e eficiência.
Gestão da saúde populacional.
Pontos Fracos (sem VBHC)
Volume e complexidade.
Subtratamento, seleção de risco e interoperabilidade.
Subtratamento, seleção de risco e não promove concorrência.
Subtratamento, seleção de risco.

Conheça mais especificidades
de cada modelo

Pagamento por Performance (Pay-for-Performance)

Pagamento por Episódios ou Linhas de Cuidado (Bundle Payments)

Pagamento por Orçamento Global Ajustado (Global Budget Payment)

Pagamento por Capitação Parcial ou Global (Capitation Payment)